Une escarre est une lésion localisée de la peau ou des tissus sous-jacents qui survient lorsqu’il y a une diminution de la circulation sanguine provoquée par la pression exercée sur une zone spécifique.
Dans un premier temps, on peut observer une légère rougeur sur la zone affectée (premier signe de lésion tissulaire). Les tissus sous-jacents subissent des modifications en raison d’une irrigation sanguine insuffisante. Plusieurs couches de peau, des muscles et des os peuvent être touchés.
Tous les patients immobilisés en raison d’une maladie chronique ou durant la période postopératoire sont exposés à un risque élevé de développer des escarres.
Dans le programme de soins au patient durant son séjour à l’hôpital ainsi qu’à domicile, le patient et sa famille sont informés des facteurs de risque et des mesures de prévention à prendre pour éviter l’apparition de ce type d’escarres.
Si une escarre est déjà présente, il est nécessaire d’effectuer le suivi de la plaie, associé à l’application de pansements avancés et à l’utilisation de dispositifs de décharge de la pression.
Facteurs de risque :
La principale cause de lésions tissulaires conduisant à l’apparition d’escarres est l’accumulation de pression. Les lésions tissulaires sont proportionnelles à l’intensité de la pression et à la durée de la compression capillaire.
Autres facteurs contribuant au risque de développer des escarres :
- Vieillissement
- Tabagisme
- État de la peau : élasticité, œdème, sécheresse
- Hypoxie tissulaire causée par une maladie sous-jacente
- Anomalies nutritionnelles (surpoids ou insuffisance pondérale)
- Anomalies immunologiques
- Troubles neurologiques
- Niveau de conscience altéré
- Incontinence
- Médicaments
- Mobilité réduite, causée par la douleur, la fatigue ou le stress
- Hygiène déficiente
- Méconnaissance des dommages potentiels
Mesures préventives :
Changer la position du patient :
L’une des mesures les plus simples et les plus efficaces est de changer fréquemment la position du patient.
- Si le patient ne peut pas changer de position seul, les aidants et les prestataires de soins de santé doivent l’aider.
- Les personnes alitées doivent changer de position au moins toutes les deux heures.
- Une personne en fauteuil roulant doit changer de position au moins toutes les 15 à 30 minutes.
Si une escarre est déjà présente, il est important d’éviter qu’elle soit soumise à une pression supplémentaire, que ce soit par le repositionnement ou par l’utilisation de dispositifs de décharge de la pression. Ainsi, la plaie aura plus de chances de cicatriser.
Adoptez une alimentation saine et équilibrée :
Une alimentation saine et équilibrée avec un apport adéquat en protéines, vitamines et minéraux contribue à prévenir les lésions cutanées et aidera les plaies à cicatriser plus rapidement. Si nécessaire, le patient pourra être orienté vers un nutritionniste qui lui définira un plan alimentaire adapté.
Prenez soin de votre peau :
Il est important d’inspecter quotidiennement les zones de peau à risque. Vous pouvez utiliser un miroir pour voir les parties du corps plus difficiles à observer, comme les cuisses et les talons. Si vous remarquez un changement ou une décoloration de la peau (rougeur persistante, teinte brunâtre), vous devez contacter votre prestataire de soins de santé, votre médecin de famille ou votre infirmière de famille si vous êtes à domicile, ou l’une de vos infirmières soignantes si vous êtes à l’hôpital ou dans une maison de repos.
Peau à risque :
La décoloration de la peau peut indiquer une escarre de grade 1, qui doit être correctement traitée avant de provoquer d’autres lésions cutanées, souvent douloureuses et qui nécessitent généralement beaucoup de temps pour cicatriser.
Les personnes âgées ont généralement une peau sèche et fragile. En complément d’une hygiène adéquate, il convient d’appliquer localement des produits à base d’acides gras essentiels, en particulier sur les zones à risque telles que les talons, les fesses et les coudes (voir les zones à risque sur l’image).
Prévention et soin de la peau :
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