Une escarre est une lésion localisée de la peau ou des tissus sous-jacents qui se produit lorsqu'il y a une diminution de la circulation sanguine causée par une pression exercée sur une zone spécifique.
Au début, vous pouvez remarquer une légère rougeur de la zone touchée (premier signe de lésion tissulaire). Les tissus sous-jacents subissent des changements en raison d'une mauvaise irrigation sanguine. Plusieurs couches de peau, de muscles et d'os peuvent être touchées.
Tous les patients immobilisés en raison d'une maladie chronique ou pendant la période post-opératoire présentent un risque élevé de développer des escarres.
Dans le cadre du programme de soins du patient, pendant son séjour à l'hôpital et à domicile, le patient et sa famille sont informés des facteurs de risque et des mesures préventives à prendre pour éviter l'apparition de ce type d'ulcère.
S'il y a déjà une escarre, le contrôle de la plaie est nécessaire, combiné à l'application de pansements avancés et à l'utilisation de dispositifs de soulagement de la pression.
Facteurs de risque :
La principale cause des lésions tissulaires à l'origine des escarres est l'accumulation de pression. Les lésions tissulaires sont proportionnelles à l'intensité de la pression et à la durée de la compression capillaire.
D'autres facteurs contribuent au risque de développer des escarres :
- Vieillissement
- Fumer
- Affections cutanées : élasticité, œdème, sécheresse
- Hypoxie dans les tissus, causée par une maladie sous-jacente
- Anomalies nutritionnelles (surpoids ou insuffisance pondérale)
- Anomalies immunologiques
- Troubles neurologiques
- Altération de l'état de conscience
- Incontinence
- Médicaments
- Mobilité réduite, causée par la douleur, la fatigue ou le stress
- Mauvaise hygiène
- Méconnaissance des dommages potentiels
Mesures préventives :
Alterner la position du patient :
L'une des mesures les plus simples et les plus efficaces consiste à changer fréquemment la position du patient.
- Si le patient n'est pas en mesure de changer de position par lui-même, les soignants et les prestataires de soins de santé doivent l'aider.
- Les personnes alitées doivent changer de position au moins toutes les deux heures.
- Une personne en fauteuil roulant doit changer de position au moins toutes les 15 à 30 minutes.
Si une escarre s'est déjà formée, il est important de l'empêcher d'être soumise à une pression supplémentaire, soit en la repositionnant, soit en utilisant des dispositifs de soulagement de la pression. La plaie aura ainsi de meilleures chances de cicatrisation.
Suivre un régime alimentaire sain et équilibré :
Une alimentation saine et équilibrée, avec un apport suffisant en protéines, vitamines et minéraux, permet de prévenir les lésions cutanées et d'accélérer la cicatrisation des plaies. Si nécessaire, le patient peut être orienté vers un nutritionniste qui définira un régime alimentaire adapté.
Prenez soin de votre peau :
Il est important d'inspecter quotidiennement les zones cutanées à risque. Vous pouvez utiliser un miroir pour voir les parties du corps qui sont plus difficiles à observer, comme les cuisses et les talons. Si vous remarquez des changements ou une décoloration de la peau (rougeur permanente, couleur brunâtre), vous devez contacter votre prestataire de soins, votre médecin de famille ou votre infirmière familiale si vous êtes à domicile, ou l'une de vos infirmières auxiliaires si vous êtes à l'hôpital ou dans une maison de retraite.
Peau à risque :
La décoloration de la peau peut être le signe d'une escarre de catégorie 1, qui doit être traitée correctement avant de provoquer d'autres lésions cutanées, souvent douloureuses et généralement longues à guérir.
Les personnes âgées ont généralement une peau sèche et fragile. En plus d'une bonne hygiène, l'application topique de produits contenant des acides gras essentiels doit être effectuée, en particulier sur les zones à risque telles que les talons, les fesses et les coudes (voir l'image pour les zones à risque).
Prévention et soins de la peau :
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